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广州医保卡报销范围、比例

广州医保卡报销比例:

住院报销——起付标准低,共付段统筹基金比例最高,个人支付比例最低,选点的医保单位级别不同,住院的起付线、统筹基金报销额度、个人支付额度都大不一样。广州仁爱天河医院被划分为一级医院(也即社区服务机构)的医保标准,可享受三甲医院的技术和服务标准,同时也是住院起付标准最低,共付段统筹基金支付比例最高,而个人支付比例最低的医院。

  1. 一级医院的住院报销比例:
    • 最低住院起付线为200元,最高起付线为400元
    • 用统筹基金最高报销90%,个人只需支付10%
  2. 二级医院住院报销比例:
    • 最低起付线达到了400元,最高起付线为800元
    • 用统筹基金最高报销85%,个人需支付15%
  3. 三级医院住院报销比例:
    • 最低起付线达到了800元,最高起伏线为1600元
    • 用统筹基金最高报销80%,需个人支付20%

住院医保计算公式:

住院医保计算公式(以1000元为例):

  • 公式一:住院起付线+(1000-住院起付线)×个人支付比例=需个人自付费用
  • 公式二:(1000-住院起付线)×统筹基金支付比例=统筹基金报销的费用

温馨提示:

住院医疗费用中,个人应承担以下费用:

  • 自费费用;
  • 先自付费用(即医保药品、诊疗项目、医疗服务设施三个目录范围内,规定由参保人先自付部分比例的费用);
  • 起付标准以下的费用;共付段自付费用,超过重大疾病医疗补助最高支付限额部分的费用。
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